Лечение гипертрофии левого желудочка сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца Левый желудочек — это камера сердца, которая представляет собой полость, принимающую артериальную кровь из левого предсердия через митральный клапан и выталкивающую ее в аорту через аортальный клапан для дальнейшего продвижения крови лечение гипертрофии левого желудочка сердца сосудам организма. Толщина мышечной стенки левого желудочка в области верхушки составляет около лечение гипертрофии левого желудочка сердца мм, в области перегородки между правым и левым желудочками — 4 мм, в боковых и задних отделах — 11 мм. Функция мышечных клеток желудочка состоит в том, чтобы расслабляться в фазу диастолы и принимать кровь, а затем сокращаться в фазу систолы изгонять кровь в аорту, и чем больше крови поступит в желудочек и сильнее растянет его стенки, тем сильнее будет мышечное сокращение. Если в желудочек поступает больше крови или его стенки должны преодолеть большее сопротивление при выталкивании крови в аорту, чем обычно, то развивается перегрузка желудочка объемом или давлением соответственно. При этом постепенно происходит компенсаторная приспособительная реакция лечение гипертрофии левого желудочка сердца желудочка на перегрузку, которая проявляется утолщением и удлинением мышечных клеток, увеличением количества внутриклеточных структур в них и увеличением общей массы миокарда. Этот процесс носит название гипертрофии миокарда. В результате увеличения массы миокарда возрастает потребность его в кислороде, но она не удовлетворяется имеющимися коронарными артериями, что приводит к лечение гипертрофии левого желудочка сердца голоданию мышечных клеток гипоксии. Гипертрофия миокарда левого желудочка классифицируется следующим образом: 1. Концентрическая гипертрофия развивается при перегрузке желудочка давлением, например, при аортальном стенозе или артериальной гипертонии, и характеризуется равномерным утолщением его стенки с возможным уменьшением полости желудочка. Мышечная масса желудочка наращивается для того, чтобы протолкнуть кровь в суженный клапан или спазмированные сосуды при гипертонии. Сердце в поперечном срезе. Уменьшение полости левого желудочка. Эксцентрический тип гипертрофии развивается при перегрузке объемом, например, при недостаточности митрального, аортального клапанов, а также при алиментарно — конституциональном ожирении пищевого происхождения и характеризуется расширением полости желудочка с утолщением стенок или сохранением их нормальной толщины, при этом типе увеличивается общая масса левого желудочка. Левый желудочек не столько утолщается, сколько заполняется кровью и раздувается, как шарик, наполненный водой. Подобное разделение важно понимать врачу и пациенту, так как при первом типе величина сердечного выброса может оставаться неизменной, а при втором уменьшается, то есть при втором типе сердце плохо справляется с выталкиванием крови в аорту. С обструкцией выносящего тракта, без обструкции и ассиметрический типы. Обструкция выносящего тракта означает утолщение мышечной стенки и выбухание ее в лечение гипертрофии левого желудочка сердца желудочка, с сужением полости желудочка в месте выхода аорты, что приводит к субаортальному стенозу и еще большему усугублению системного кровотока. При этом полость желудочка может быть разделена на две части подобно песочным часам. Обструкция не развивается при равномерной, диффузной гипертрофии концентрического типа. Ассиметрическая гипертрофия лечение гипертрофии левого желудочка сердца утолщением межжелудочковой перегородки и может быть как с лечение гипертрофии левого желудочка сердца, так и без нее. По степени утолщения мышечной стенки - до 21 мм, от 21 до 25 мм, более 25 мм. На рисунке видно утолщение сердечной мышцы по сравнению с нормальным миокардом. Опасность гипертрофии в том, что нарушаются процессы расслабления и сокращения миокарда, а это приводит к нарушениям внутрисердечного тока крови и, как следствие, нарушению кровоснабжения других органов и систем. Также повышается вероятность развития ишемической болезни сердца, острого инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности. Причины гипертрофии левого желудочка сердца Привести к тому, что стенки желудочка утолщаются лечение гипертрофии левого желудочка сердца растягиваются, может перегрузка его давлением и объемом, когда сердечной мышце лечение гипертрофии левого желудочка сердца преодолеть препятствие току крови лечение гипертрофии левого желудочка сердца изгнании ее в аорту либо вытолкнуть гораздо больший объем крови, чем лечение гипертрофии левого желудочка сердца в норме. Причинами перегрузки могут быть такие заболевания и состояния, как: - 90% всех случаев гипертрофии связано с повышенным артериальным давлением на протяжении длительного времени, так как развивается постоянный спазм сосудов и повышенное сосудистое сопротивление - и — аортальный стеноз, недостаточность аортального и митрального клапанов, коарктация сужение участка аорты - аорты и отложение солей кальция в створках аортального клапана и на стенках аорты - — болезни щитовидной железынадпочечников- ожирение пищевого происхождения или вследствие гормональных нарушений - частое ежедневное употребление алкоголя, табакокурение - занятия профессиональным спортом — у спортсменов развивается гипертрофия миокарда как ответ на постоянную нагрузку на скелетную мускулатуру и сердечную мышцу. Гипертрофия у данного контингента лиц не опасна в том случае, если не нарушается ток крови в аорту и большой круг кровообращения. Факторами риска развития гипертрофии являются: - отягощенная наследственность по сердечным заболеваниям - ожирение - пол чаще мужской - возраст старше 50 — ти лет - повышенное потребление поваренной соли - нарушения обмена холестерина Симптомы гипертрофии левого желудочка сердца Клиническая картина гипертрофии миокарда левого желудочка характеризуется отсутствием строго специфичных симптомов и складывается из проявлений основного заболевания, приведшего к ней, и проявлений, ишемии миокарда и других последствий гипертрофии. В большинстве случаев период компенсации и отсутствия симптомов может длиться годами, пока пациент не пройдет плановое или не заметит появление жалоб со стороны сердца. Диагностика заболевания Гипертрофию миокарда можно предположить при осмотре и опросе пациента, особенно если в анамнезе есть указание на пороки сердца, артериальную гипертонию или эндокринную патологию. Для более полной диагностики врач назначит необходимые методы обследования. К ним относятся: - лабораторные методы — анализы крови общий и биохимический, кровь на исследование гормонов, анализы мочи. При гипертрофии определяются утолщение верхушечной, перегородочной лечение гипертрофии левого желудочка сердца миокарда, передней или задней его стенок; могут наблюдаться зоны сниженной сократимости миокарда гипокинезия. Измеряется давление в камерах сердца и крупных сосудах, рассчитываются градиент давления между желудочком и аортой, фракция сердечного выброса в норме 55-60%ударный объем и размеры полости желудочка КДО, КСО. Кроме этого, визуализируются пороки сердца, если таковые явились причиной гипертрофии. Необходимы для получения информации о выносливости сердечной мышцы и толерантности к физическим нагрузкам. Лечение гипертрофии левого желудочка Лечение гипертрофии в первую очередь направлено на лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Сюда относится коррекция артериального давления, медикаментозное и хирургическое лечение пороков сердца, терапия эндокринных заболеваний, борьба с ожирением, алкоголизмом. Основными группами препаратов, направленных непосредственно на предотвращение дальнейшего нарушения геометрии сердца, являются: - ингибиторы АПФ хартил рамиприлфозикард фозиноприлпрестариум периндоприл и др обладают оранопротективными свойствами, то есть не только защищают органы — мишени, поражаемые при гипертонии мозг, почки, сосудыно и предотвращают дальнейшее ремоделирование перестройку миокарда. Также предотвращают прогрессирование стенокардии, уменьшая частоту возникновения приступов болей в сердце и одышки. Также уменьшают ЧСС, снижая потребность миокарда в кислороде. Кроме этих препаратов, в зависимости от основной и сопутствующей сердечной патологии могут быть назначены: - антиаритмические препараты — кордарон, амиодарон - диуретики — фуросемид, лазикс, индапамид - нитраты — нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве - антикоагулянты и антиагреганты — аспирин, клопидогрель, плавикс, курантил - сердечные гликозиды — строфантин, дигоксин - антиоксиданты — мексидол, актовегин, коэнзим Q10 - витамины и препараты, улучшающие питание сердца — тиамин, рибофлавин, никотиновая лечение гипертрофии левого желудочка сердца, магнерот, панангин Хирургическое лечение применяется для коррекции пороков сердца, имплантации искусственного кардиостимулятора искусственного водителя ритма или кардиовертера — дефибриллятора при частых пароксизмах желудочковых тахикардий. Хирургическая коррекция непосредственно гипертрофии применяется при выраженной обструкции выносящего тракта и заключается в проведении операции Лечение гипертрофии левого желудочка сердца — иссечении части гипертрофированной сердечной мышцы в области перегородки. При этом может быть одновременно проведена операция на пораженных клапанах сердца. Образ жизни с гипертрофией левого желудочка Образ жизни при гипертрофии мало чем отличается от основных рекомендаций для других сердечных заболеваний. Нужно соблюдать основы здорового образа жизни, в том числе исключить или хотя бы ограничить количество выкуриваемых сигарет. Можно выделить следующие составляющие образа жизни: - режим. Следует больше гулять на свежем воздухе и выработать адекватный режим труда и отдыха с достаточным по продолжительности сном, необходимым для восстановления организма. Блюда желательно готовить в отварном, паровом или запеченном виде, ограничивая приготовление жареных блюд. Из продуктов разрешаются нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, соки, кисели, морсы, компоты, крупяные изделия, жиры растительного происхождения. Ограничивается обильный прием жидкости, поваренной соли, кондитерских изделий, свежего хлеба, животных жиров. Исключаются алкоголь, острая, жирная, жареная, пряная пища, копчености. Принимать пищу следует не реже четырех раз в день небольшими порциями. Ограничиваются значительные физические нагрузки, тем более при выраженной обструкции выносящего тракта, при высоком функциональном классе ИБС или лечение гипертрофии левого желудочка сердца поздних стадиях сердечной недостаточности. Рекомендуется регулярно принимать назначенные препараты и своевременно посещать лечащего врача с целью профилактики развития возможных осложнений. Например, при тяжелом инфаркте, инсульте, выраженной сердечной недостаточности экспертной комиссией может быть принято решение о наличии стойкой утраты трудоспособности инвалидностипри ухудшении течения гипертонии наблюдается временная лечение гипертрофии левого желудочка сердца, регистрируемая по больничному листу, а при стабильном течении гипертонии и отсутствии осложнений трудоспособность полностью сохраняется. Осложнения гипертрофии левого желудочка При выраженной гипертрофии возможно развитие таких осложнений, как острая сердечная недостаточность, внезапная сердечная смерть, фатальные нарушения ритма фибрилляция желудочков. При прогрессировании гипертрофии постепенно развивается хроническая сердечная недостаточность ишемия миокарда, которая может стать причиной острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма, например, мерцательная аритмия, могут привести к тромбоэмболическим осложнениям — инсульт, тромбоэмболия легочной артерии. Прогноз Наличие гипертрофии миокарда при пороках или гипертонии достоверно повышает риск развития хронической недостаточности кровообращения, ИБС инфаркта миокарда. По данным некоторых исследований, пятилетняя выживаемость пациентов с гипертонией без гипертрофии составляет более 90%, в то время как с гипертрофией уменьшается и составляет менее 81%. Тем не менее, при условии регулярного приема препаратов с лечение гипертрофии левого желудочка сердца регрессии гипертрофии, риск развития осложнений уменьшается, и прогноз остается благоприятным. В то же время при пороках сердца, например, прогноз определяется степенью нарушения кровообращения, вызванного пороком и зависит от стадии сердечной недостаточности, так как на поздних ее стадиях прогноз неблагоприятный. Врач терапевт Сазыкина Сердце, не только насос. При астме, когда в легких много мокроты, и объем вдоха в четыре раза меньше, чем обычно, резко падает концентрация кислорода в крови до 93 %, тогда сердечной мышце не до ритма, и никакие импульсы, ему уже не указ. Гонит Вальс 1,2,3 Стоп. ШУМАХЕРУ не хватило кислорода в крови. © 2016 Симптомы, диагностика и лечение. Ко всем методам лечения имеются противопоказания, необходима консультация врача. Копирование страницы целиком запрещено. Допускается копирование абзаца и только при условии активной ссылки на источник. Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону статья 7.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Миляуша Кугарчинова

    12.10.2015

    Semplicini ; Cardiology Division, Ospedale Civile, Cittadella Padua Professor P. Их назначение оправдано, согласно патогенезу гипертрофии ЛЖ. Если применение высоких дох приводит к появлению нежелательных реакций, то рекомендуется заменить препарат на кардиоселективный блокатор бета-рецепторов.