Статусы про болезнь детей

Эпилептический статус у детей Симптомы и лечение эпилептического статуса у детей Компетентно о здоровье на iLive Эпилептический статус - судорожный припадок, продолжающийся у детей в течение 30 мин, или серия припадков, следующих друг за другом с такой частотой, что в промежутках между ними пациент не успевает прийти в сознание. Хронические процессы: эпилепсия в анамнезе, плохо контролируемое лечение статусы про болезнь детей недавние изменения принимаемых антиконвульсантов; опухоль мозга или другие внутричерепные объемные поражения. Как проявляется эпилептический статус у детей? Нередко эпилептический статус у статусы про болезнь детей - сигнал дебюта эпилепсии, но случается, что судорожные припадки впервые возникают на более поздних стадиях её развития. У новорождённых припадок происходит с неполной утратой сознания и сохранностью его на внешние раздражители. Генерализованный эпилептический статус может проявляться тонико-клоническими, тоническими, клоническими, миоклоническими судорогами. При эпилептическом статусе без судорог у статусы про болезнь детей на ЭЭГ регистрируют пикволновый ступор и медленные волны, отражающие состояние эпилептической сумеречности сознания малая длительная эпилепсия. Частичный эпилептический статус может быть элементарным, соматодвигательным или дисфазическим. Для сложного частичного эпилептического статуса височнодолевая эпилепсия или длительный эпилептический ступор характерно стойкое сохранение эпилептической сумеречности сознания. При генерализованном эпилептическом статусе нарушается основное свойство эпилептического припадка - способность к самокупированию. Число припадков при эпилептическом статусе может достигать нескольких десятков или сотен в сутки. Развиваются дыхательные нарушения, недостаточность гемодинамики, прогрессируют нарушения мозгового метаболизма, углубляется коматозное состояние вплоть до летального исхода. Как распознать эпилептический статус у детей? Эпилептический статус диагностируют при длительности судорожного приступа свыше пороговых значений: от 5-10 мин до более 1 ч. В период эпилептического статуса изменения ЭЭГ отражают явления гипоксии и отёка головного мозга. После купирования эпилептического статуса у детей статусы про болезнь детей усиление пароксизмальной активности на ЭЭГ, что вовсе не свидетельствует об ухудшении состояния - в этот период наблюдается восстановление способности нейронов генерировать электрические потенциалы. Неотложная помощь при эпилептическом статусе Ребёнка с эпилептическим припадком не рекомендуется крепко держать, так как это может привести к травмам. Пациента укладывают на плоскую поверхность, а под голову подкладывают подушку или свёрнутое одеяло. Для предотвращения статусы про болезнь детей языка, губ и щёк, по возможности, следует положить что-нибудь мягкое между зубами. Необходимо предотвратить и западение языка. Голову поворачивают в сторону и придают телу положение Тренделенбурга. В случае сохранения спонтанного дыхания после повторных судорог и вслед за внутривенным введением антиконвульсантов проводят оксигенотерапию 50-100% увлажнённым О 2. При неврологической депрессии дыхания необходимы интубация трахеи и ИВЛ. Проводят отсасывание содержимого ротоглотки и дыхательных путей. Необходимо обеспечить доступ к вене и начать инфузионную терапию после купирования судорог. В зависимости от возраста рекомендуется ввести 20% или 40% раствор глюкозы. Специально ограничивать объём вводимой жидкости при эпилептическом статусе следует только при перегрузке. Пациенту надо периодически менять положение тела. В связи с задержкой выделения мочи, в мочевой пузырь вводят постоянный катетер. Купирование эпилептического статуса Дыхательные пути - дыхание - кровообращение. Проверить сахар крови и лечить гипогликемию. Интубировать и вентилировать для поддержания РаО2 и РаСО2 в нормальном диапазоне. Объемозамещающая терапия для поддержания адекватного системного АД, мозгового перфузионного давления. Также могут потребоваться инотропы, особенно если для контроля над судорогами нужна общая анестезия. Дальнейшее лечение эпилептического статуса Искать и лечить причину судорог. При рефрактерном эпилептическом статусе, если судороги не удается взять под контроль через 30 мин терапии второго выбора, начать анестезию пропофолом под контролем ЭЭГ. Убедиться в том, что уровни длительно действующих антиконвульсантов находятся в терапевтическом диапазоне. Лечение осложнений эпилептического статуса - гипертермию, рабдомиолиз скрининг на миоглобинурию измерение креатинкиназысердечные статусы про болезнь детей, легочную аспирацию и нейрогенный отек легких. Противосудорожное лечение эпилептического статуса Статусы про болезнь детей статус у детей не должен лечится препаратами, которые неизвестны лечащему врачу. В настоящее время чаще статусы про болезнь детей диазепам седуксен, реланиум или мидазолам. Препаратом выбора при эпилептических судорогах может стать фенитоин дифенин. В случае продолжения судорожных припадков применяют фенобарбитал или тиопентал натрия. Возможно внутривенное введение сульфата магния. При некупирующемся припадке или при длительной транспортировке следует начать лечение отёка мозга: вводят дексаметазон, маннитол. Кроме того, показан режим гипервентиляции лёгких, при необходимости - статусы про болезнь детей ингаляционный наркоз с помощью галотана фторотан. После ликвидации судорог с целью мягкой дегидратации продолжают применять сульфат магния и ацетазоламид диакарб. Особые соображения Рефрактерный эпилептический статус у детей целенаправленно лечится общей анестезией. Применять ее следует в специализированном блоке, с возможностью постоянного мониторинга ЭЭГ для контроля эффективности лечения. В прошлом препаратом выбора был тиопентал, но профиль побочных эффектов высоких доз жестко ограничивают его применение в настоящее время. Пропофол обладает мощными противосудорожными свойствами и статусы про болезнь детей чаще применяется для статусы про болезнь детей рефрактерного статуса. Фосфенитоин является предшественником фенитоина - 1,5 мг фосфенитоина эквивалентны 1 мг фенитоина. Дозы выражают в фенитоиновы эквивалентах ФЭ. Внесением определенных правил в питание часто лечат самые различные болезни, в том числе и судорожный синдром. Квалифицированное лечение эпилепсии в Израиле статусы про болезнь детей пациенты рассматривают как один из немногих шансов на излечение. Статусы про болезнь детей ассамблея здравоохранения недавно завершила свою статусы про болезнь детей и как заявила Маргарет Чен гендиректор на встрече были приняты важные решения, касающиеся загрязненности воздуха, эпилепсии, а также о механизмах взаимодействия с. В опубликованной статье журнала «Эпилепсия» исследователи описали генетические, нейробиологические и экологические причинные факторы эпилепсии и шизофрении. Портал о человеке и его здоровой жизни iLive. САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью! При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Алексей Мокрецов

    11.11.2015

    Эпилептический статус абсансов «petit mal» малых припадков.